Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение

лечение ректального пролапса

Ректальный пролапс: симптомы, причины, лечение

 

Прямая кишка — это последние 20 см или около того толстой кишки. Это временное хранилище для дальнейшегого опорожнения кишечника. Ректальный пролапс возникает, когда прямая кишка поворачивается наизнанку и выходит через задний проход.

Женщины в шесть раз чаще страдают от выпадения прямой кишки, чем мужчины. Дети обоих полов в возрасте до трех лет также обычно страдают от пролапса прямой кишки, хотя пролапс имеет тенденцию к саморегуляции без необходимости хирургического вмешательства.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомы пролапса прямой кишки зависят от тяжести, но могут включать:

  • Кровь и слизь из ануса
  • Чувство запора или то, что прямая кишка никогда полностью не опорожняется после опорожнения
  • Протрузия прямой кишки через задний проход
  • Необходимость использования огромных количеств туалетной бумаги для очистки после опорожнения кишечника
  • Недержание мочи или снижение способности контролировать кишечник и мочевой пузырь.

Типы выпадений прямой кишки

Пролапс ректального отдела оценивается в соответствии с его серьезностью, в том числе:

  • Внутренний пролапс — прямая кишка выпадает, но не сильно. Это также известно как неполный пролапс
  • Пролапс слизистой оболочки — внутренняя подкладка прямой кишки выступает через задний проход
  • Наружный пролапс — вся толщина прямой кишки выступает через анус. Это также известно как пролапс полной или полной толщины.

Причины выпадения прямой кишки

  • Хронический запор
  • Напряжение при опорожнении кишечника
  • Ослабленные мышцы таза
  • Ослабленные анальные мышцы сфинктера
  • Ослабление мышц, связанных со старением, поскольку выпадение прямой кишки чаще встречается у людей в возрасте 65 лет и старше
  • Генетическая восприимчивость
  • Паразитарная инфекция, такая как шистосомоз
  • Любое состояние, которое хронически увеличивает давление в брюшной полости, такое как доброкачественная гипертрофия предстательной железы или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • Врожденные проблемы с кишечником, такие как болезнь Гиршпрунга
  • Ранняя травма нижней части спины

Осложнения выпадения прямой кишки (пролапса)

  • Риск повреждения прямой кишки, такой как изъязвление и кровотечение
  • Прямая кишка не может быть вручную возвращена внутрь тела
  • Пережатие прямой кишки — кровоснабжение уменьшается
  • Гангрена сдавленного  участка прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Ректальный пролапс диагностируется путем обследования.

В случаях предполагаемого внутреннего пролапса диагностические тесты могут включать ультразвук, специальные рентгеновские лучи и измерение аноректальной мышечной активности (аноректальная манометрия). Если у человека возникло ректальное кровотечение, врач может захотеть провести ряд тестов, чтобы проверить другие состояния кишечника.

Около 11% детей с пролапсом прямой кишки имеют кистозный фиброз, поэтому важно также проверить молодых людей на это состояние.

Лечение выпадения прямой кишки

Лечение зависит от многих индивидуальных факторов, таких как возраст человека, тяжесть пролапса и наличие других аномалий в области таза. Варианты лечения могут включать:

  • Диета и изменение образа жизни для лечения хронических запоров — например, больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, увеличения потребления жидкости и регулярных физических упражнений. Этот вариант часто является всем необходимым для успешного лечения пролапса прямой кишки у маленьких детей
  • Хирургическое вмешательство

Хирургия для лечения  выпадения прямой кишки

Хирургия иногда используется для фиксации прямой кишки. Это может быть выполнено через живот человека или через их анус. Одна операция включает в себя привязку прямой кишки к центральной кости таза (крестца). Другая операция заключается в удалении пролапсированной части прямой кишки и воссоединении кишечника для восстановления функции почти нормального кишечника.

Хотя операция через брюшную полость может дать лучшие долгосрочные результаты, пожилым людям может быть рекомендовано пройти хирургическую коррекцию через задний проход, так как легче восстановиться после этой процедуры.

Процедура операции выпадения ректального отдела

Различные виды хирургии включают:

  • Лапаротомия (открытая абдоминальная хирургия)
  • Лапароскопия (хирургия брюшной полости)
  • Анальная хирургия

Другие формы лечения выпадения прямой кишки

Хирургия — лучший вариант для тяжелого пролапса прямой кишки. Другие возможные формы лечения могут включать:

  • Изменения образа жизни — включая диету с высоким содержанием клетчатки, пить много воды и регулярно проводить физические упражнения
  • Переходите на привычки туалета — например, не напрягаясь при попытке пройти движение кишечника. Это может потребовать использования пищевых добавок или слабительных средств.

Осложнения хирургии для выпадения прямой кишки

Возможные осложнения операции включают:

  • Аллергическая реакция на анестезию
  • Кровоизлияние
  • Инфекционное заболевание
  • Травма близлежащих нервов или кровеносных сосудов
  • Повреждение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка
  • Смерть (некроз) ректальной стенки
  • Повторение пролапса прямой кишки

Уход за собой дома после операции по поводу выпадения прямой кишки

  • Избегайте тяжелых подъемов или напряжений в течение нескольких недель.
  • Не напрягайтесь в туалете.
  • Принять меры для предотвращения запоров, таких как употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.
  • После хирургии прямой кишки, будут небольшие кровоптери в течение нескольких недель
  • Вы можете рассчитывать вернуться к работе примерно через шесть недель после операции.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.