Желтуха у младенцев — причины и лечение

желтуха у младенцев

Желтуха у младенцев — причины и лечение

 

Новорожденные младенцы часто страдают желтухой, что делает их кожу и глаза с  желтоватым оттенком. «Физиологическая желтуха» вызвана накоплением химического вещества, называемого билирубином в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно обрабатывается печенью, но печени новорожденного на это нужно  несколько дней, чтобы обработать билирубин, поэтому около шести из 10 новорожденных имеют желтуху в разной степени. Состояние чаще встречается среди недоношенных детей.

Желтуха обычно появляется на второй или третий день. Если ваш ребенок является полноценным и здоровым,  то мягкая желтуха сама пройдет в течение недели. Однако преждевременный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина нуждаются в тщательном контроле и лечении.

Другие причины желтухи у младенцев включают антитела группы крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

  • желтый оттенок кожи, обычно появляющийся сначала на лице и голове
  • желтый оттенок  глаз (склера)
  • желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при умеренной желтухе)
  • ладони рук и подошвы ног желтеют (при сильной желтухе)
  • необычная сонливость
  • трудности с питанием
  • в некоторых случаях, светлые фекалии  и темная моча

 

Физиологическая желтуха
Билирубин является отходом от разрушения старых и поврежденных эритроцитов. Печень помогает ликвидировать билирубин в качестве отходов.

В матке матери билирубин ребенка отправляется по пуповине и устраняется телом матери. После рождения печень ребенка должна устранить сам билирубин, и на полную переработку может потребоваться несколько дней. В то же время избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

Каждый новорожденный имеет повышенный уровень билирубина, но только около 60 процентов младенцев с полной дозой будут иметь заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, если у ребенка не очень высокий уровень билирубина или он преждевременен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или плохой прирост веса могут ухудшить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

  • Грудь матери производит небольшое количество молока в первые несколько дней после родов. До тех пор, пока не приходит молоко, ограниченное количество жидкости, полученной от грудного вскармливания, может повлиять на работу печени ребенка. Считается, что некоторые ферменты в грудном молоке также способствуют «желтухе грудного молока».
  • Неонатальный гепатит — некоторые из вирусов, которые могут вызвать гепатит у младенцев, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатит А, В и С. Примерно в восьми из 10 случаев причина неизвестна, но подозреваются вирусные инфекции. Младенцы с неонатальным гепатитом, возможно, подвергались вирусной инфекции в утробе матери или в течение первого месяца жизни.
  • Rh (Rhesus) и ABO несовместимости — мать может продуцировать антитела, которые могут атаковать красные кровяные клетки ребенка на более поздних стадиях беременности. Это означает, что из организма необходимо удалить более высокий уровень поврежденных эритроцитов, что, в свою очередь, вызывает высокие уровни билирубина. У ребенка может возникнуть анемия и развиться тяжелая желтуха в течение нескольких часов после рождения.
  • Гемолитическая анемия — это может быть наследственное аутоиммунное расстройство, когда иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других расстройств, таких как серьезные инфекции (сепсис).
  • Галактозамия — галактоза — молочный сахар. У ребенка с галактоземией не хватает фермента, необходимого для разрушения галактозы. Высокий уровень молочного сахара может вызвать цирроз печени и последующую желтуху.
  • Биреальная атрезия — протоки, которые позволяют потоку желчи из печени в тонкую кишку разрушаются по неизвестным причинам. Без желчных протоков желчь накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Фекалии ребенка всегда очень бледные.

 

Диагностика причины желтухи у младенцев

  • физическое обследование
  • анализы крови
  • ультразвуковое сканирование
  • биопсия печени

Лечение желтухи у младенцев

  • Мягкая желтуха — если ребенок  здоров, лечение не требуется. Печень ребенка займет всего несколько дней, чтобы правильно обработать билирубин.
  • Умеренная желтуха — фототерапия — наиболее распространенное лечение. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредный химикат. Ваш ребенок помещается в теплый инкубатор под синими огнями. Чтобы максимально увеличить освещенность, ваш ребенок будет раздеваться и надевать защитные очки.  Лечение обычно длится один или два дня. Чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить выделение билирубина, вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа.
  • Тяжелая желтуха — фототерапия обычно является основным лечением, но в очень тяжелых случаях может потребоваться переливание крови. Это очень редко.
  • Желтуха грудной молочной железы — грудное вскармливание почти всегда продолжается. Фототерапия обычно является основным методом лечения.
  • Неонатальный гепатит — нет специального лечения. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или препараты для улучшения потока желчи.
  • Гемолитическая анемия — лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванное инфекцией малярийными паразитами, включает противомалярийные препараты.
  • Galactosaemia — основное лечение заключается в том, чтобы убедиться, что в диете ребенка нет галактозы или лактозы (еще один сахар молочный). Как правило, это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных формул.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.